Prostatakrebs

Einige Faktoren können das Krankheitsrisiko erhöhen:

• Alter: Prostatakrebs tritt häufiger bei älteren Männern auf
• Das Risiko an Prostatakrebs zu erkranken ist erhöht, wenn ein männlicher Verwandter (Vater, Bruder) bereits erkrankt ist

Bis heute sind leider keine Möglichkeiten zur Vorbeugung von Prostatakrebs bekannt.

Rauchen, Alkoholkonsum, Ernährung und Bewegung – das heisst der Lebensstil – lassen sich beeinflussen. Mit einer gesunden Lebensweise und dem Vermeiden bestimmter Risiken kann daher das Erkrankungsrisiko für einige Krebsarten gesenkt werden.

Zur Früherkennung von Prostatakrebs werden zwei verschiedene Untersuchungsmethoden angewendet: die digitale rektale Untersuchung und die Bestimmung des PSA-Wertes im Blut.

Die Früherkennung ist unter Fachpersonen umstritten. Ob ein Mann Früherkennungsuntersuchungen in Anspruch nehmen möchte oder nicht, ist ein individueller Entscheid, bei dem die persönliche Situation eine wesentliche Rolle spielt. Wichtig ist, dass dieser Entscheid nach umfassender Aufklärung über Vor- und Nachteile einer Früherkennung von Prostatakrebs gefällt wird.

Die meisten Prostatatumoren lösen während langer Zeit kaum Beschwerden aus. Wenn der Tumor die Harnröhre einengt, treten Probleme beim Wasserlösen auf, zum Beispiel ein schwacher Harnstrahl, häufiger Harndrang sowie Schmerzen oder andere Schwierigkeiten beim Urinieren. Diese Beschwerden können auch von gutartigen Krankheiten ausgelöst werden. Sie sollten immer vom Arzt/der Ärztin abgeklärt werden.

Der Arzt/die Ärztin wird bei einer Erstuntersuchung den PSA-Wert im Blut bestimmen und die Prostata mit dem Finger abtasten. Die definitive Diagnose Prostatakrebs kann erst mit einer Untersuchung einer Gewebeprobe gestellt werden.

Um festzustellen, ob der Tumor Metastasen gebildet hat oder nicht, werden bildgebende Untersuchungen wie beispielsweise eine Computertomografie (CT) durchgeführt.

Die Behandlung von Prostatakrebs wird individuell geplant. Sie ist abhängig von der Grösse des Tumors, den Eigenschaften des Gewebes und davon, ob Lymphknoten befallen oder Metastasen vorhanden sind. Auch die gesundheitliche Situation des Mannes spielt eine Rolle.

Die Behandlungsmethoden bei Prostatakrebs sind:

• Operation: Entfernung der Prostata (Prostatektomie)
• Active surveillance (Aktives Überwachen): Die Patienten werden engmaschig kontrolliert. Mit der aktiven Behandlung (z.B. der Operation) wird erst begonnen, wenn der Mann das wünscht oder das Wachstum des Tumors fortschreitet. Diese Behandlungsstrategie kann bei bestimmten kleinen Tumoren, die als risikoarm beurteilt werden, angewandt werden.
• Watchful waiting (Abwartendes Beobachten): Diese Behandlungsstrategie kann bei älteren Männern gewählt werden. Dabei wird mit der Therapie erst begonnen, wenn der Tumor Beschwerden verursacht.
• Strahlentherapie
• Medikamentöse Therapien: Chemotherapie, antihormonelle Therapien, zielgerichtete Medikamente

Im Rahmen von klinischen Studien werden auch sogenannte fokale Therapien getestet und von einzelnen Kliniken durchgeführt. Diese Therapien, beispielsweise Hoch-intensiv fokussierter Ultraschall (HIFU) werden noch als experimentell beurteilt und kommen nur bei einer kleinen Gruppe von Prostatakrebspatienten in Frage (klar lokalisierbare, lokal auf die Prostata begrenzte und wenig aggressive Tumoren).